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无论你是一副上班族的模样在跑步机上大汗淋漓，还是坚持每天只吃减脂餐，都是减肥事业的重要组成部分。

但有一种精神疾病的死亡率极高——神经性厌食症。它针对的是那些极端减肥的人。即使他们已经很瘦了，他们仍然觉得需要进一步减肥。他们拒绝进食，把食物视为敌人和有隐形成本的恶魔，直到青春消逝，生命被吞噬。

被忽视的精神疾病死亡率很高

对于患有神经性厌食症（以下简称“厌食症”）的患者来说，谁也没有想到，最初对于自己身材的关心，会彻底改变他们的人生轨迹。

她们在患病初期，只是严格自律减肥，控制热量摄入，进行高强度的运动，尝到减肥的甜头后，渐渐被“瘦魔”附身，失去了对胖与瘦的认识。

随着病情的发展，他们与食物的关系也发生了变化，简单来说就是从“不敢吃”变成了“不能吃”。

而有些人则与食物为友，吃得津津有味，却没有食欲，生怕吃一小口食物就会毁了减肥的成果，有的甚至吃完饭就催吐或吃泻药，以至于吃完饭后只要一见到食物就恶心呕吐[1]。

2023年，深圳市儿童医院收治了一名患有厌食症的女童，身高1.65米，体重只有25公斤，“轻得跟一床棉被似的”。其父母透露，送至医院时，她已经近50天没吃东西了。最终，医生们拼尽全力抢救她的生命，但还是失败了。[2]

这并非孤例。厌食症确实是死亡风险最高的精神疾病之一，仅次于阿片类药物依赖[3]。

一项对全球170万名患者分析的荟萃研究显示，更为大众熟知且拥有“名人光环”的抑郁症，其死亡率是标准人群的1.6倍，而厌食症的死亡率则明显更高，达到5.9倍[3]。

厌食症的死亡率为何这么高？

俗话说，“人是铁，饭是钢”。如果一个人长期拒绝进食​​，自然就会出现严重的营养不良，这是对身体最直接的伤害。更为严重的是，营养不足会引起身体多个器官的并发症，如心血管疾病、器官衰竭、肺炎、骨折等[1]。

身体上的痛苦往往伴随着精神上的折磨。厌食症患者还更容易患上其他精神疾病，如抑郁症和焦虑症，这让本来就很困难的治疗变得更加困难[1]。

近二十年来，越来越多的中国人深受这一疾病的折磨，陷入了无尽的深渊。

根据全球疾病负担（GBD）的数据，中国厌食症的患病率已从1990年的每10万人22.97人上升至2021年的33.71人。如果按照中国总人口推算，仅2021年中国人将有超过47万患有厌食症[4]。

正如抑郁症不能简单理解为情绪不好一样，诊断厌食症也不是体重过度下降那么简单，必须同时满足医学上的三项诊断标准[1]。

最直接的标准就是瘦。

根据世界卫生组织公布的《国际疾病分类》（ICD），诊断为厌食症的条件之一是，BMI明显低于18.5千克/米2，即一个身高1.7米的成年人，体重明显低于53.5千克；或者6个月内体重下降超过20%[1]。

客观上瘦还不够，这些人还必须有强烈的主观恐胖心理，或者坚持严格的减肥计划。另外，对自身体型的认知存在扭曲，总觉得自己太胖了。

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如果把厌食症比喻为一个布满哈哈镜的迷宫，那么最容易感到眼花缭乱、难以找到出口的人就是青少年讲述2023香港正版免费码资料,神经性厌食症：减肥路上的隐形杀手，你了解多少？，尤其是女孩。

GBD数据还显示，从年龄结构来看，我国厌食症的患病率在15-19岁达到峰值，并且这一峰值会持续到29岁。

从性别上看，厌食症在女性群体中发病率更高。在各个年龄段中，女性患厌食症的概率均高于男性，约为男性的两倍。尤其值得注意的是，15-19岁女孩患厌食症的人数为每十万人158人，是各年龄段中最高的。

为何厌食症有如此强烈的性别偏见，总是给青春期女孩带来痛苦?一个明显的社会背景是难以置信2023澳门今晚开什么号码，“瘦即美”仍是最主流的审美[5]。

无论是夏季流行的“短、紧、露”的BM小码女装，还是网络上层出不穷的“反手摸肚脐”、“把硬币放在锁骨上”等短视频挑战，又或是“好女人不过百”这样的广告语，都在无时无刻不在强调这样的认知：

瘦是美丽，胖是颓废，减肥是道德。

如果成年女性还会因为外界营造的身体焦虑而感到困扰，更何况是心智尚未成熟、价值坐标系尚未完全形成的青春期少女，就很容易陷入“瘦即美”的认同与追求。

《心理科学进展》发表的一项研究也指出，青春期是个体最容易对自己的身体产生不满的时期，这是导致厌食症的重要原因[5][6]。

另一项对江苏扬州1214名高一至高二学生的研究发现，女生的瘦身愿望比男生更强烈。在参与调查的学生中，79%的女生希望拥有瘦削的身材，而男生的比例仅为36.1%[7]。

如果我们仔细观察实际体型和理想体型之间的差距，90.1%的实际瘦的女孩仍希望再瘦一点，而77.7%体型正常的女孩希望减肥[7]。

对于一些刚刚开始谈恋爱的青春期女孩来说，或许希望通过自己的长相、身材来吸引别人的关注和羡慕，即便不是为了爱情而减肥，也有人提到“如果胖一点，在学校会被同学嘲笑”。

从长远来看，即使青少年意识到了社会的纪律，他们也知道，自己很难逆主流而行。在知乎上一个与厌食症相关的话题中，一位女孩写道：

我讨厌大众扭曲的审美，但是我却改变不了什么，胖可以很可爱，但是我不能胖。

可见，厌食症不仅仅是一种关于食物的疾病，还涉及青少年的自我认知、自信心问题。

厌食症治疗起来有多困难？

如果我们站在厌食症患者的角度去看待这个“食人迷宫”，他们会觉得减肥是痛苦的，但也是他们可以引以为豪的一顶桂冠。

这样的想法像诅咒一样萦绕在他们的心头，让他们无法控制对食物的厌恶现状分析香港二四六开奖免费资料，让每顿饭都成为一种折磨。

有的厌食症患者在催吐之后，一次次陷入对食物、身体、家人的愧疚与后悔之中，陷入焦虑、抑郁的情绪黑洞，失去生活的意义。

如此矛盾复杂的心态，也为他们长期的治疗斗争设置了重重障碍。

目前，厌食症主要依赖营养治疗、心理治疗和药物治疗“三大支柱”，但每种治疗方法都存在潜在的痛点[1]。

由于医学界至今尚未研制出治疗厌食症的特效药，而药物更多只是对身体并发症起作用，因此用“无药可治”来形容厌食症并不为过[1]。

以恢复体重为目的的营养疗法是厌食症最重要的治疗方法，简单来说就是恢复正常饮食，挽救濒临饥饿的生命。

然而吃饭对于普通人来说是很简单的事情，但厌食症患者可能并未意识到自己生病了，依然保持着抵制食物的习惯，将食物藏在纸巾、口袋里扔掉，或者吃完后立即躲进厕所，喝大量的水，用手指催吐等。

医护人员也需要在厌食症患者身上投入更多人力和时间。例如，上海交通大学医学院精神卫生中心的进食障碍病房共有48张床位，但配备了25至30人的团队[8]。

此外，厌食症患者还需要接受心理治疗，帮助他们重新接受食物和自己的身体，而这部分工作往往由家人承担[1]。

然而在中国，由于缺乏科普，很多家长可能根本就不知道孩子患了厌食症，只是以为孩子因为青春期、学习压力大而吃不下饭，直到症状加重，最后被确诊，才知道病因。[9]

此外，很多厌食症儿童的家庭，亲子关系本来就病态，这些家长大多缺乏界限感，经常用言语和身体暴力来控制孩子[5][9]，即便是患有精神疾病，也会被认为“不缺吃少穿，还是太装逼”。

有的甚至在孩子生病后就失去了耐心，干脆放弃治疗[10]，难怪有人这样形容：“厌食症儿童往往是家里病情最轻的。”

还有不少青少年感受不到爱，从体重秤上不断下降的数字中获得满足感和成就感。他们赋予“节食”意义，视其为救赎，甚至认为只有瘦下来了，才能更有价值、更被爱：

如果我瘦一点的话，会有更多人喜欢我。

本文的科学性已由女王大学病理学和分子医学硕士吴立青审核

参考

[1] 陈涵, 陈燕, 韩慧琴, 李雪妮, 张兰, 孔庆梅, 陈珏. (2024). 神经性厌食症诊治中国专家共识. 中华全科医学杂志 27(05) 509.

[2] 孙晓萌、龚成（制片人）、廖莎、杨森（导演）。（2023）。闪亮的儿科医生[纪录片]。中国：、深圳广电集团、中央广播电视集团、深圳市卫生健康委员会和深圳市儿童医院。

[3] EGM & Fazel S. (2014). 全因风险和中风：荟萃分析。世界 13(2) 153-160。

[4] 中国国家统计局。（2022）。中国统计年鉴2022。

[5] 林琳, 刘伟佳, 吴德平. (2020). 中国青少年饮食失调研究进展. 中国学校卫生 (05) 797-800.

[6] 石攀, 黄宇飞, 张含芝, 冷雪晨 & 陈宏. (2020). 负面身体形象对青少年的负面影响. 心理科学进展 28(2) 294-304。

[7]曹殿胜, 陆媛, 雷嘉萍, 毛春梅, 姚英萍. (2014). 青少年外貌关注、外貌评价、肥胖焦虑、体重自我评价与减肥追求. 中国心理卫生杂志 28(5) 356-360.

[8] 蒋谋婷、崔晓天、潘睿。（2024）。他们患有厌食症。《财新周刊》。2024 年 7 月 18 日

[9]黄楚贤,史忠英,刘悦.(2024).青少年神经性厌食症患者家长护理经验的质性研究.上海护理(01)11-15.

[10] 程静之。（2024）。饥饿战争。人民。2024年7月18日