澳门特一肖一码2022精准,她的荆棘：打破月经羞耻，正视女性盆腔疼痛

▲

《她的荆棘》出版后，病人经常带着这本书来到门诊。

月经耻辱在东方和西方都存在，而其后果之一就是无法正视女性的盆腔疼痛。写《她的刺》这本书的缘起很简单。我看到大量女性饱受疼痛的折磨，她们怀着求知欲来到我的诊所，希望了解这种疾病的方方面面。

我从医三十多年，近十几年主要在子宫内膜异位症领域，通俗的讲，我最擅长的可能就是治疗痛经和不孕症。

痛经是指月经期间出现盆腔痛、腹痛，甚至恶心呕吐的一种疾病，严重时会影响工作和生活。曾有一项关于中国青少年痛经的统计调查，发病率约为60%~80%，国外甚至有报道说发病率更高。

▲

月经周期期间子宫内膜的变化

▲

正常子宫内膜位于子宫腔内

月经为何发生，其实是个未知之谜，从科学角度也没有完美的解释。有月经的物种只有100种左右，主要为人类和黑猩猩。

每个月，女性的子宫内膜在雌激素和孕激素的作用下，会发生周期性的变化。雌激素使子宫内膜变厚，孕激素使子宫内膜变软，为受精卵着床做准备。如果怀孕失败，雌激素和孕激素撤出，子宫内膜脱落，形成月经。

疼痛的发生和一种叫前列腺素的物质有关，这种物质可以在子宫内膜合成，正常人的前列腺素不高，但痛经的人前列腺素分泌量高，导致子宫过度收缩，甚至痉挛，所以就会出现疼痛。

▲

子宫及邻近器官

前列腺素不仅作用于子宫，还作用于胃肠道平滑肌，因此有些姑娘痛经时会出现恶心呕吐、面色苍白、大汗淋漓、排便次数增多，甚至腹泻等胃肠道症状。

痛经有两种类型：原发性痛经，发病年龄较早，病因不明，治疗主要采用止痛药或短效口服避孕药。

建议你尽早使用止痛药，一感觉到疼痛就立即服用，目的就是阻止前列腺素的合成和释放，如果你长期忍受疼痛，前列腺素已经产生，只能等待它代谢掉。

短效口服避孕药是人工合成的雌激素和孕激素复方制剂，通过抑制排卵达到避孕的效果，同时使子宫内膜变薄，减少前列腺素的合成，从而起到治疗痛经的作用。对于需要避孕的年轻人来说，一粒小药片就能解决大问题。

当然大家还是需要了解避孕药可能产生的副作用，比如血栓风险等，我们也会告诉患者注意事项，总体来说大家没有必要恐慌和排斥激素。

“长大了就没事了，生个孩子就行了。”的确如此，小女孩发育还不完全，子宫比较幼稚，宫颈管狭窄，子宫前后倾斜，随着身体发育逐渐成熟，痛经可能会有所缓解。

生完孩子之后，宫颈成熟，经血畅通，痛经就会消失。

▲

徐医生使用一种叫“VAS”的量表来评估患者的疼痛程度。

还有一种是继发性痛经，刚开始的时候没有痛感，但一段时间后会越来越严重，这可能是一些疾病引起的，比如常见的子宫内膜异位症（简称子宫内膜异位症），需要针对病因进行治疗。

子宫内膜异位症在育龄妇女中发病率高达10%-15%，2023年全球发病人数将超过2亿。如此高的发病率与现代年轻人晚婚晚育、少子或不生等生活方式，工作生活压力大以及身边的环境因素等有关。

我选择子宫内膜异位症作为专业，得益于早年的恩师戴淑珍教授的悉心指导。后来，我获得厚生劳动省笹川奖学金赴日本留学，师从北脇丈先生。他从上世纪 90 年代就开始关注子宫内膜异位症，日本对这种疾病的关注更早。

▲

巧克力囊肿破裂

子宫内膜应位于宫腔内部，若“异位”在宫腔外，形成病变，产生症状，则称为子宫内膜异位症。

如果异位到了卵巢，就会形成巧克力囊肿，如果异位到了子宫肌层，就叫子宫腺肌症。还有一种叫DIE，就是深部浸润型子宫内膜异位症。有的异位子宫内膜异位症甚至离得更远，每次来月经都会出现气胸。这就是异位在肺里的子宫内膜异位症。

▲

徐兵医生为患者看病

特别希望年轻女性能够学会自我检查，对照以下“子宫内膜异位症六大症状”，如果有其中任何一种，就应该去医院请专业的医生帮你做出判断。

1. 慢性盆腔痛≥6个月

2.周期性痛经影响日常活动和生活质量

3. 性交期间或之后深部骨盆疼痛

4.与月经周期相关或周期性的胃肠道症状，排便疼痛

5. 与月经周期相关的泌尿系统症状，如血尿、排尿疼痛

6.与上述一种或多种情况相关的不孕症）

有人说痛经会导致不孕，我想说其实可能是子宫内膜异位症导致痛经和不孕，如果两种症状都存在，那么子宫内膜异位症的可能性比较大。

什么样的女性患子宫内膜异位症的风险较高?月经初潮早、痛经日益严重、月经量大、月经周期短、家族遗传等都是子宫内膜异位症的高危因素。

▲

莎莎今年38岁，24岁时被诊断出子宫内膜异位症。莎莎说：“我很典型，经历过中国女孩这段漫长的痛苦历程。从初中到高中，我每次来月经基本都请假。大龄女性告诉我，结婚生子就没事了。24岁的时候，要不是疼得站不起来，被推着轮椅去急诊室，我肯定能坚持下来。B超检查发现我两侧卵巢都有囊肿，右侧囊肿7厘米，就直接做了手术。那是我第一次知道子宫内膜异位症，感觉自己受了这么多年的苦都是白受的。”

子宫内膜异位症的延迟诊断在世界各地都很常见。延迟诊断是指从出现疼痛症状、就诊到最终得到明确诊断之间的时间。欧洲的流行病学研究表明，平均诊断延迟时间为 6、7 年，甚至超过 10 年。

国外针对青春期痛经所做的调查显示，60%以上出现盆腔痛的女孩都是通过腹腔镜检查确诊子宫内膜异位症，这些女孩平均要看5个以上的医生才最终得到确诊。

如果子宫内膜异位症能在疾病早期进行干预，或许患者的生活就会不一样，也不会出现我门诊那些治疗非常困难的病例。在疾病早期，治疗很简单，比如吃避孕药来控制病情的进展。同时我们也会告诉患者要紧跟生活各方面管理和情绪管理，而不是活在盲目的痛苦里。

澳大利亚的一项网络调查显示，多达76%的患者通过自我护理和调整生活方式（如冥想、运动和改善饮食）应对子宫内膜异位症。

▲

来源：网络，与本文人物无关

这是发生在我门诊的​​一个真实故事。女孩31岁，痛经18年了。问诊过程中最新动态新澳彩资料免费资料大全，她妈妈不停打断她，反复强调女儿体寒、爱吃冷食、爱熬夜、娇气，用这些来解释女儿痛经严重。我给女孩检查后发现，这是一例非常典型的子宫内膜异位症病例。

我说：“诊断清楚了主要内容2023今晚必开一肖一码，咱们就马上治疗吧！希望从今天开始，你就不会再感到疼痛了。”我特别要提醒年轻人，一定要爱护身体，不要强忍疼痛，要找专业的医生帮你治疗。

▲

媛媛今年35岁，28岁时被诊断出子宫内膜异位症。媛媛说：“我上高中的时候就开始痛经了，痛得我都下不了床，痛了十几年才知道自己得了子宫内膜异位症。那时候子宫内膜异位症其实已经很严重了，我准备怀孕很久，试了各种方法都没有成功。徐兵医生给我做完手术之后，我第一次感觉到身体轻松了，第一次体会到没有痛经是多么美好，原来我可以做更多的事情了，现在我的宝宝已经5个月大了。”

对于所有需要手术治疗的年轻患者，一定要注意保护生育能力。今天我做的巧克力囊肿手术，需要特殊的手术技巧。巧克力囊肿不同于一般的卵巢囊肿，手术时一定要保护卵巢功能，彻底切除病变，防止复发。

如果术后没有复发，卵巢得到很好的保护，患者一旦准备怀孕，就可以成功怀孕生子，这对外科医生来说是一个真正的治疗成功。

所以我总是说，手术是否真的成功可能要几年后才能知道答案。每当我听到我的病人成功怀孕的消息时，我总是非常高兴。

▲

妇科检查设备

随着女性意识的觉醒，网上开始热议我们的妇科诊疗工具——鸭嘴钳。我想以前很少有人公开讨论，大家有怨言，最多跟姐妹说说。但我觉得现在提出来很有意义。

鸭嘴钳在医学上称为窥器，是妇产科史上非常重要的器械发明。发明者西姆斯医生（James Sims）被誉为现代妇产科之父。他是医学史上备受争议的人物，有人说他是万千女性的救命恩人，也有人说他是魔鬼，因为他曾用黑奴做实验研制手术器械。

西姆斯发现有些奴隶因难产而罹患膀胱阴道瘘，即产后尿液从阴道漏出，给患者带来极大痛苦。为了观察阴道结构和产伤情况澳门特一肖一码2022精准,她的荆棘：打破月经羞耻，正视女性盆腔疼痛，他最初发明了一种类似汤勺的双柄器械，后来逐渐改良成如今的鸭嘴形。

窥器的发明可以说开创了妇科医学的新纪元，使医生能够看到女性的阴道和子宫颈，进行全面的盆腔检查，甚至通过阴道进行外科手术。

▲

妇科门诊入口

我当住院医生的时候，鸭嘴钳都是金属材质的，检查完病人后，护士负责清洗干净，送到供应室消毒，反复使用。这些窥器一般都是中型，各种体型的女性都可以使用。另外，检查台上的消毒槽里放着几把专用窥器，浸泡在消毒液里。其中有一把特别小，是专门给绝经后阴道萎缩的老年妇女使用的。

记得我刚毕业那年，老主任黄宗成教授带我去做一个80多岁老太太的妇科检查。黄教授在给我讲解“爱情伤人观”的同时，特意选了最小号的窥器，涂上石蜡油，一步步讲解窥器的正确使用方法。可惜现在医院只提供一次性的塑料器械，只有大、小号，这种小工具以后再也见不到了。

因为子宫内膜异位症患者会出现盆腔疼痛，妇科检查可能会引发疼痛，这对医生的要求更高。为了缓解使用鸭嘴钳带来的不适感，我在日本学到的方法是：先做妇科检查，用轻柔细致的手法让患者放松，最后再使用窥器，尽量减少患者的不适感。当然，如果考虑有宫颈疾病，窥器还是要先用。

最近，这个话题被讨论得越来越公开。一些国外团队也在研究用三片“叶片”代替传统的两片“叶片”，这样不仅能看得清楚，而且不会产生不舒服的扩张感。材料上的改进和硅胶制成的器械，触感和外观都更令人满意。一些研究人员还设计了一种内窥镜装置，女性可以将一支笔大小的器械插入阴道，对阴道进行观察和拍照。希望这些发明和改进也能早日应用于临床工作。

▲

当你在阳光下锻炼时，你的身体会产生内啡肽，这是缓解疼痛的最佳药物。

这些年来，我脑子里浮现出一个越来越清晰的想法，由于子宫内膜异位症的发病与现代人的生活方式、环境因素、饮食结构、压力等息息相关，因此帮助患者从饮食起居入手，养成积极健康的生活方式，应是子宫内膜异位症管理的重要方面。

我从一名完全依赖医疗手段治疗患者的妇科医生，转变为学会关注女性身体的自然能力。

我们的身体是一个药房，可以产生许多有价值的激素，例如内啡肽，它的分子结构与吗啡几乎相同，是最好的止痛药之一。当我们在阳光下运动时，我们的身体可以自然产生它们。

另一种物质血清素则主要在清晨分泌，在阳光明媚、空气清新的早晨规律运动最有利于人体合成血清素，血清素能让人心情平静稳定，专心工作，愉快地享受美味，甜甜地入睡。

压力会导致体内激素发生巨大变化，如肾上腺素激增、胰岛素和体内激素紊乱，从而促进子宫内膜异位症的进展。当我们有压力时，我们必须找到释放压力的方法。

在早期，当子宫内膜异位症病变刚刚开始发展时，身体有机会通过自身努力消除这些异常并修复受影响的区域。

▲

电影《生命之树》剧照

即使内异症病灶已经形成，女性的身体也自然赋予了一种神奇的治疗手段——怀孕。不少被确诊为卵巢巧克力囊肿或疼痛性结节的女性，在怀孕十个月后，病灶明显缩小。还有准备剖腹产、同时切除病灶的患者，医生惊奇地发现囊肿消失了重点分析管家婆资料精准大全，只剩下依稀可见的内异症病灶退化的痕迹。

这种治疗作用在哺乳期间也会持续下去，毫无疑问，女性在怀孕和哺乳期间身体发生的神奇变化对于抵抗疾病、自我修复有着重要的意义。

▲

对子宫内膜异位症患者有益的生活管理（玻璃容器、不含双酚A的密封袋、有机果蔬、净水器、优质蛋白质、环保袋）

另外，我们接触到的很多物质包括塑料制品、汽车尾气、洗涤剂、成分不明的补品等等，其中有些成分在结构上和雌激素非常相似，我们称之为“外源性雌激素”，它们可以伪装成伪雌激素，进入人体发挥雌激素的作用，从而加重子宫内膜异位症。

作为健康生活的第一步，从远离色彩斑斓的塑料包装开始，使用简单的玻璃瓶、玻璃杯或陶瓷、食品级不锈钢容器，喝干净的水，盛放干净的食物。不要把塑料包装里的食物放进微波炉加热。在超市购买水果蔬菜时，请先用清水冲洗，以去除表面可能残留的农药和其他化学物质……

对于子宫内膜异位症患者来说，自我管理尤为重要。

当女性因月经而出现痛经时，她们潜意识里会觉得应该小心谨慎，不要公开与他人讨论。然而，疼痛是应该公开讨论的，我们应该寻找解决办法。

《她的荆棘》这本书写得很慢，我大概用了四年时间构思，从动笔到完成用了三年多的时间。

我特别想用这本书告诉年轻女孩们：别再忍受痛经了。严重的痛经背后可能隐藏着一种棘手而复杂的疾病——子宫内膜异位症。早诊断、早治疗意义重大。年轻女孩们要学会了解自己的身体，倾听身体发出的警告信号。我也想请她们的父母，甚至父亲兄弟，以及身边的人，学习一些知识，帮助她们正确应对疼痛问题。

本文插图来自徐冰博士著作《她的刺》