早产儿问题频发，家庭照护成关键！你真的做对了吗？

摘要： 早产儿问题频发，家庭照护成关键！你真的做对了吗？我们提倡6个月内纯母乳喂养，无需添加水和其他食物。早产儿什么时候添加辅食？营养素该如何添加？同时进行喂养咨询和指导：在原喂养方案基础...

全球每年约有1500万早产儿出生。

我国每年的早产率约为7%-10%。

这些早产儿的妊娠未满37周。

大多数出生体重低于 2500 克

头围小于33cm

器官功能和适应能力较差

许多早产儿缺乏

适当的早期护理和干预

当你长大后你将面对

包括学习障碍、发育障碍

视力和听力问题

闵行区妇幼保健院儿童保健科

姚毅

早产儿医疗保健的关键方面

1.重视家庭护理：

父母、新生儿、家庭是一个不可分割的整体阐述香港二四六开奖免费结果，父母应积极参与养育宝宝，为宝宝营造适宜的中性环境：室温保持在24-26℃，空气湿度保持在60%左右。减少噪音。早产儿对噪音刺激十分敏感，如果生活在相对嘈杂的环境中，会影响其神经系统、循环系统、呼吸系统等，建议白天噪音水平不超过45分贝，夜间不超过35分贝。应避免灯光控制，避免强光长期刺激，对宝宝视网膜有影响。白天和晚上的明暗要有明显的区别，这样可以帮助早产儿建立昼夜节律。

2.袋鼠护理：

袋鼠护理是全球大力推荐的所有早产低出生体重儿的常规护理方法。这是一种将婴儿抱在育儿袋中，类似袋鼠妈妈抚养小袋鼠的方式，进行肌肤接触的护理方法。这样做可以稳定早产儿的心肺功能，增强早产儿的吸吮能力，提高纯母乳喂养率，稳定血糖，使早产儿行为平静，减少哭闹。皮肤接触还可以帮助建立正常菌群，增加母婴之间的密切联系，促进神经系统的发育。温柔的护理给宝宝提供了他所需要的温暖和安全感，提高了宝宝的整体护理质量，改善了短期和长期健康。

3.在早产儿的护理中，还需强调避免感染：

接触早产儿前、换尿布后要洗手，减少亲友来访，每次喂奶后要清洗消毒喂奶用具，室内每天开窗通风。保持脐部干燥清洁。如发现脓性分泌物或红肿，应及时就医。

4.提倡母乳喂养：

母乳是最好的良药，神奇的母乳不仅能提供充足的营养新老澳门开奖结果2023开奖记录，还能在很大程度上治疗“早产”，促进宝宝身体机能的完善。母乳中的蛋白质比较容易消化，含有必需脂肪酸，能促进大脑发育和神经系统发育，有多种抗感染成分，能有效预防早产儿感染。母乳喂养还能有利于母婴的情感交流和情绪发育。我们提倡6个月内纯母乳喂养，不添加水或其他食物，母婴同房，按需哺乳，每天8-10次以上。胎龄越小、出生体重越低展现新澳门六开最新资料查询，每次哺乳量越少，间隔时间越短。对于一些胎龄小于34周、出生体重小于2000克、体重增长缓慢的小早产儿，可根据医生指导添加母乳增强剂和早产儿配方奶粉。

如何保证母乳分泌充足？

母亲应保持心情愉快，睡眠充足，营养充足，多喝营养丰富的汤类，包括鱼汤、肉汤、鸡汤等。同时要让宝宝充分吸吮乳头，排空两侧乳房，当乳汁不足时，仍应保持必要的吸吮次数，以刺激乳汁分泌。

早产儿什么时候开始添加辅食？

在保证充足母乳喂养的前提下，早产儿一般在矫正胎龄4-6个月时，根据其发育和生理成熟程度及追赶性生长情况早产儿问题频发，家庭照护成关键！你真的做对了吗？，逐渐添加辅食。添加辅食的原则是：一次添加一种新东西，由少到多，由一种到多种，逐渐适应。从含铁丰富的糊状食物开始，逐渐增加，过渡到半固体或固体食物。每次添加新食物，要先适应2-3天，再添加新食物。

怎么补充营养？

一般生后数天内开始补充维生素D 800-/d，3个月后改为400 IU/d。从小剂量开始，开始1-2滴，2-3天后逐渐增加，让孩子适应，避免腹泻。低体重早产儿铁储备量低，应于生后2-4周开始补铁2mg/(kg.d)。以上补充量包括配方奶和母乳强化剂中的含量。酌情补充钙、磷、维生素A等营养素。DHA有利于儿童视网膜、神经髓鞘和脑细胞的发育，出生后即可补充，100-200mg/d，促进智力和视力发育。

关注健康管理并定期跟踪

建议定期带宝宝到儿童保健门诊做全身检查。每次随访时，医生都会询问喂养、饮食、身体生长和行为发育、睡眠、排便、两次随访之间的日常生活安排等情况。然后对宝宝进行详细的身体检查，测量体重、身高、头围，将测量值记录下来，绘制在生长曲线上。根据早产儿体重、身高、头围的增长速度和趋势，结合早产儿出生体重、胎龄、喂养情况进行综合评估。如发现异常，及时查明原因，给予针对性指导干预，并酌情增加随访次数。

同时提供喂养咨询与指导：在原喂养计划的基础上，根据随访监测到的早产儿生长水平和速度、奶量等综合因素，调整下一阶段的喂养计划，使早产儿达到理想、适宜的生长状态。

除了上述的生长发育监测，每次儿保门诊随访还会包括神经心理及行为发育的检测、筛查和评估。观察检查早产儿的动作、言语认知、社交、情感、适应行为等发育情况，并使用《0-6岁儿童心理行为发育问题早期预警筛查表》进行发育监测，若发现心理行为异常，则使用相应量表进行筛查。

有哪些特殊测试？

1.听力评估：听力筛查不合格的早产儿应于出生后3个月内转送儿童听力诊断中心做全面的听力评估。被诊断为永久性听力障碍的早产儿应于出生后6个月内接受适当的临床和听力学干预。部分存在听力损失高危因素的早产儿即使通过新生儿听力筛查，仍应在3年内至少每年接受一次听力筛查；如随访中怀疑有听力损失，应及时转送儿童听力诊断中心做全面的听力评估。具体方法可参考《新生儿听力筛查技术规范》。

2.早产儿视网膜病变（ROP）筛查及儿童眼病筛查和视力检查：对符合筛查标准的早产儿，应按照《中国早产儿视网膜病变筛查指南》定期进行眼底病变筛查。早产儿应定期进行眼病筛查和视力检查，具体方法参照《儿童眼与视力保健技术规范》执行。

3、贫血检查：每矫正月龄1～3个月至少进行一次血常规检查，根据早产儿有无贫血、生长速度、喂养情况等情况，复查营养性贫血其他相关指标，并酌情进一步检查。

4.其他检查：对于出生后出现并发症的早产儿，应根据病情和专科医生的建议定期进行相应的辅助检查和复查，如影像学检查、其他实验室检查等，并监测病情变化。

魏天浩